Zgłoszenie dziecka zamieszkałego w obwodzie szkoły

ZGŁOSZENIE DZIECKA DO I KLASY

SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 W GIŻYCKU NA ROK SZKOLNY 2018/2019

Wypełnione zgłoszenie do klasy o profilu ogólnym należy złożyć w terminie do 04 kwietnia 2018 r., a do klasy o profilu sportowym do 23 marca 2018 r. do godz. 15⁰⁰                          w sekretariacie Szkoły Podstawowej nr 1.

*  właściwe zakreślić

I. Dane dziecka:

II. Dane rodziców/opiekunów prawnych dziecka:

Pouczenie

Dane osobowe zawarte w niniejszym zgłoszeniu i jego załącznikach będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym/uzupełniającym, prowadzonym na podstawie art.131 ust. 2 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U.2017 poz.59). Administratorem danych osobowych zawartych w zgłoszeniu oraz jego załącznikach jest dyrektor szkoły, do którego zgłoszenie zostało złożone.

III. Oświadczenia zgłoszeniodawcy

1. Oświadczam, pod rygorem odpowiedzialności karnej, że podane w zgłoszeniu oraz jego  załącznikach dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym.
2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym zgłoszeniu i jego załącznikach dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym/uzupełniającym zgodnie z zgłoszeniem oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.2016                poz.922).
3. Zobowiązuję się, po ukazaniu listy kandydatów zakwalifikowanych (miejsce udostępnienia listy: tablica ogłoszeń) do pisemnego potwierdzenia woli zapisu dziecka do tutejszej placówki do dnia 19 kwietnia 2018 r. W przypadku braku potwierdzenia wyrażam zgodę na skreślenie dziecka z listy kandydatów zakwalifikowanych do przyjęcia do szkoły.

Giżycko,  ……………………..                  ................................……………………………...….

                          (data)                                               (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów kandydata)

IV. Uwagi

1. W przypadku, jeżeli zgłoszeniodawca ubiega się o przyjęcie do szkoły dziecka 6 – letniego zobowiązany jest do złożenia oświadczenia o realizacji obowiązku rocznego przygotowania przedszkolnego w roku szkolnym 2017/2018 lub opinii o możliwości rozpoczęcia nauki w szkole wydanej przez odpowiednią poradnię psychologiczno – pedagogiczną.

V. Potwierdzam przyjęcie wniosku przez szkołę.

Giżycko,  ……………………..                  ................................……………………………...….

                          (data)                                                        (podpis pracownika przyjmującego zgłoszenie)

  Oświadczenie do zgłoszenia dziecka do klasy I z obwodu szkoły

OŚWIADCZENIE O MIEJSCU ZAMIESZKANIA RODZICÓW KANDYDATA                                   I KANDYDATA DO KLASY I

Ja …………………………………………………………….. jako rodzic/opiekun prawny

            /imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego/

dziecka………………………………………………………… kandydującego do klasy I

                               /imię i nazwisko dziecka/

w Szkole Podstawowej nr 1 w Giżycku oświadczam, że:

1. dziecko moje mieszka w    .....................................................................................................

2. matka/prawna opiekunka dziecka mieszka w: ......................................................................

3. ojciec/prawny opiekun dziecka mieszka w: ...........................................................................

Jednocześnie oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie  fałszywego oświadczenia.

Data ……………………                               ………….................…………………………………

                                                                       czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego